Anticoncepción: La utilidad de su conocimiento

por MC “El Doc”

Una de las tantas diferencias que nos separan del resto de los animales que pueblan y habitan este hermoso planeta es la capacidad de elegir, de decidir el curso de nuestras vidas, de tomar decisiones, en fin, el libre albedrío. Entre las muchas cuestiones que requieren de este pensamiento reflexivo por parte de nosotros, ésta es quizás una de las cosas más importantes de nuestra existencia, la decisión de crear o no la vida misma.

Viéndolo desde este punto de vista, por lo demás bastante filosófico, es algo de muchísima trascendencia en el curso de nuestra presencia en esta sociedad poder elegir y decidir en que momento vamos a traer un bebe a este mundo. Durante siglos, fue para el ser humano algo esquiva esta opción, es decir, hasta no hace mucho tiempo la única forma viable de evitar el embarazo era la abstinencia sexual, problema no menos importante por el simple hecho de que va en contra de nuestra propia naturaleza y se opone a nuestras necesidades fisiológicas básicas como animales que por otra parte nunca dejamos de ser.

Entonces, si es un tema de tantísimo relevancia, una pregunta que surge casi al instante es por qué la información acerca del mismo es tan escasa. Lamentablemente se podrían dar varias razones, ahora en resumidas cuentas, quizás lo que mas impacte de forma negativa sea el hecho de que la ciencia avanza a pasos agigantados y muchas veces la evolución del pensamiento humano en la sociedad no sea, en comparación, tan veloz.
Por eso decidí dedicar este artículo fundamentalmente a los conceptos más sobresalientes de los distintos tipos de anticoncepción con sus ventajas y desventajas y poder evacuar las dudas mas frecuentes en relación a su uso.

En primer lugar ubiquémonos en la problemática actual:

· los embarazos no deseados constituyen alrededor del 49% del total de embarazos en nuestro país.

· de ese porcentaje, mas de la mitad usaban algún método anticonceptivo (no malinterpreten este dato, NO significa que sean ineficientes sino que son mal utilizados en mas de la mitad de los casos).

· y lo mas grave es que de esos embarazos no deseados en el 54% de los casos se llega a alguna practica abortiva.

Como se puede percibir a simple vista es un tema muy prevalente, que no hay que menospreciar ni mucho menos ocultar porque ahí es donde empieza el verdadero problema.

Las prácticas anticonceptivas y/o técnicas no son excesivamente numerosas, las podemos agrupar en:

1. Abstinencia sexual

2. Métodos de barrera (preservativos)

3. Impedir la ovulación (Anticonceptivos Orales o ACO)

4. Impedir la implantación (Anticonceptivos Post-Cóitales o ACP)

1) Abstinencia Sexual

Fue quizás el primer y por años el único mecanismo efectivo para evitar el embarazo pero como es de esperar, han sido pocos los éxitos de esta técnica y su alcance, por razones obvias, inherentes a la naturaleza del hombre.

2) Métodos de barrera

Aunque existen evidencias del uso de preservativos entre los romanos e incluso entre los egipcios, se suele considerar inventor oficial al anatomista y cirujano italiano Grabiele Falopio (1523-1562). Éste médico diseñó una vaina hecha con intestino de animal y lino que se fijaba al pene con un lacito rosado. Sin embargo, el invento resultó incómodo y no encontró mucha difusión.

Un Siglo después, el Conde de Condom perfeccionó el preservativo utilizando un intestino de cordero lubricado con aceite. Según algunos, se lo encargó el Rey Carlos II de Inglaterra, muy dado a la vida licenciosa, que temía contagiarse con enfermedades venéreas.

En fin, hoy día es ampliamente difundido su uso, los hay para hombres (son los mas populares) y también para mujeres. Una cuestión en la que debemos hacer mucho hincapié es en el hecho de que además de evitar el embarazo, con un 99% de eficacia si se lo utiliza de forma correcta, es el ÚNICO mecanismo que impide el contagio de innumerables Enfermedades de Transmisión Sexual o ETS, esto es de suma importancia porque en el afán del desconocimiento muchos jóvenes creen de forma ERRÓNEA que los ACO los protegen de las ETS y esto NO es así, que quede bien explicito.

Por otra parte, se debe recalcar en la forma en que se lo utiliza, haciendo a un lado cualquier “tabú” y siendo lo mas claro posible hay que tener en cuenta que gran parte de los jóvenes inician su actividad sexual cada vez mas temprano y en muchos casos sin una charla previa, minimamente informativa con sus padres, tutores, hermanos mayores o alguien que pueda guiarlos de manera adecuada en el uso del “forro”. Entonces cuál es el problema, que en su mayoría aprenden “con la práctica” y esto lamentablemente en muchos casos a generado “nuevos padres” sin siquiera proponérselo.

Entonces, como consejo útil, primero y principal hablen con alguien mayor que sea de confianza, en lo posible sus padres, y traten de plantearles el tema.
Sino, por lo menos LEAN correctamente las instrucciones que vienen en todas las cajas de preservativos, que por ley provincial y nacional DEBEN ser legibles, ilustradas y entendibles.

En este sentido, uno de los errores más frecuentes que cometen muchos jóvenes, e incluso aunque no lo crean algunos no tan jóvenes, es el momento en que se colocan el condón; éste DEBE ser puesto ni bien se produce la erección del pene, esto debe ser así porque nuestro organismo biológicamente antes del momento de la eyaculación esta preparado para secretar un fluido que, en teoría está destinado a lubricar la vagina en el momento de la penetración, el problema es que en ese fluido puede haber remanentes de espermatozoides de encuentros sexuales previos y en muchos casos, si bien su número es muy escaso pueden ser 100% funcionales y capaces de fecundar al óvulo de la mujer si se da el encuentro en el momento y en el lugar adecuado.

Por otra parte, SIEMPRE debe quedar algo de aire entre el extremo anterior del condón y el glande porque tengan en cuenta que el esperma durante la eyaculación sale expulsado a mucha presión, pudiendo llegar a romper el preservativo si no se deja ese espacio de vital importancia.

Otra consulta frecuente que me han hecho es si la utilización de 2 preservativos juntos da mayor protección, esto aunque parezca paradójico NO es así, y por el contrario incrementa los riesgos de ineficacia porque la fricción que se produciría entre ambos preservativos favorece su ruptura.

Los preservativos, como es de esperar, NO se pueden volver a usar, y una vez que se utilizó lo ideal es hacer un rodete en su extremo posterior y desecharlos adecuadamente.

3) Impedir la ovulación

Los Anticonceptivos Orales o ACO ya tienen varias décadas en el ámbito comercial, surgieron alrededor de la década de los 60´; con sucesivos progresos se fueron perfeccionando sus dosis y mejorando la calidad de sus resultados con una significativa reducción de sus efectos adversos, por eso muchas de las principales preocupaciones de las chicas en cuanto a su utilización son temas del pasado. Hablar de sus mecanismos de acción, la forma en que modifican el ciclo femenino y sus acciones farmacológicas sería demasiado avanzado y excede los objetivos del articulo, sí me parece relevante hacer un breve comentario acerca de sus implicancias biológicas por el simple hecho de entender minimamente qué es lo que se consume y porqué.

Básicamente y de manera MUY sucinta, las acciones de los ACO son:

v Evitar la ovulación

v Evitar la evolución del útero volviéndolo incapaz de soportar el crecimiento fetal

Es así entonces, como la mujer se vuelve literalmente incapaz de tener una fertilización adecuada, y en el caso en que se produzca no cuenta con los elementos para mantenerla.

En la industria, contamos con ACO con distintas características, en principio lo que cambia es la composición de hormonas que estos presentan, los hay sólo con Estrógenos, sólo con Progesterona y/o Mixtos; cada uno de ellos tiene una finalidad particular y están dirigidos a ciertos grupos particulares de mujeres, por eso es FUNDAMENTAL que TODA mujer que inicie el consumo de ACO consulte previamente a un ginecólogo, endocrinólogo o simplemente un buen médico clínico.

Antes de comenzar a utilizar un ACO se debe registrar la Presión Arterial y sería adecuado también que el médico establezca el Índice de Masa Corporal de la mujer que está por iniciar el tratamiento anticonceptivo. Por otro lado, el tratamiento con ACO idealmente debería comenzar el primer día de la menstruación, pero puede ser iniciado hasta el día 5, sin que se necesiten medidas adicionales de anticoncepción. Si esto no es así, el ACO puede iniciarse en cualquier momento del ciclo menstrual, luego de certificar que NO está embarazada, pero se requiere la indicación de métodos adicionales de anticoncepción, tales como condones, durante los primeros 7 días de haber comenzado el consumo de ACO.

Con respecto a sus efectos adversos, la mayoría son transitorios y autolimitados, entre ellos podemos destacar edemas, náuseas, dispepsias, cefalea o migraña, incremento de peso (aunque no hay evidencias fehacientes), acne y bello corporal (hirsutismo). Pero OJO, mas allá que sean frecuentes SIEMPRE se deben consultar al médico que indico tal o cuál ACO (por eso también es tan importante una consulta médica previa y NO guiarse por el consejo de amigas, hermanas, etc.).

Por otra parte, algo que ha preocupado a las mujeres durante mucho tiempo es el posible incremento en el riesgo de sufrir ciertos tumores o neoplasias. En realidad hoy en día estos riesgos, si no hay ningún otro factor de riesgo, son bajos y en general poco significativos y algo que SI se ha demostrado es la disminución en el riesgo de sufrir Cáncer de ovario y de endometrio en hasta un 40-50% por hasta 15 años luego de suspendido el fármaco; este sería uno de los efectos secundarios mas importantes a destacar, además del hecho de evitar el embarazo que es por lo que se consumen. No obstante, también es de destacar que los ACO NO disminuyen NI evitan el posible contagio de Enfermedades de Transmisión Sexual (HIV, Sífilis, Hepatitis B, Herpes Zoster, Etc.) esto SÓLO lo logran los anticonceptivos de tipo barrera, llámese preservativo o condón.

Otra cuestión importante por su frecuencia es el hecho de que los ACO incrementan los efectos, entre otras drogas, del alcohol, así que OJO, mucho cuidado las chicas que consumen ACO si van a tomar alcohol porque pueden sufrir problemas serios.

Otra interacción farmacológica frecuente y por tanto importante es con los Antibióticos, son varios los antibióticos que DISMINUYEN los efectos de los ACO así que recuerden siempre que un médico les indique algún tratamiento NUNCA se olviden de comentarle que están consumiendo ACO (si es que el médico se olvida de preguntarlo) no vaya a ser cosa que por una simple infección se queden embarazadas.

Y para finalizar me gustaría destacar algunas contraindicaciones ABSOLUTAS para el uso de ACO:

Ø Mujeres fumadoras (en especial aquellas que consumen mas de 15 cigarrillos por día o de más de 35 años de edad)

Ø Mujeres con antecedentes de Accidente Cerebro-Vascular o Infarto de Miocardio

Ø Trombo embolismo pulmonar

Ø Hiperlipemia severa

Ø Cáncer de mama o ginecológico o hepático

Ø Hipertensión arterial no controlada

Ø Sangrado vaginal sin diagnóstico

Ø Sospecha de embarazo o lactancia

Los ACO no generan infertilidad y el ciclo menstrual normal se recupera en 2 o 3 meses luego de haber suspendido el consumo de los mismos.

4) Impedir la implantación

Este último método existente es la tan cuestionada pastilla del día después, ésta consiste básicamente en altas concentraciones de hormonas (estrógenos y progestagenos) que bloquean la implantación del óvulo fecundado en el útero y así evitan el crecimiento fetal provocando la descamación del endometrio.
Debido a las altas concentraciones hormonales son bastante efectivas pero también por esa misma razón tienen muchos efectos adversos tales como náuseas, vómitos, dolor abdominal, calambres, turgencia mamaria, etc.

Bueno, si han llegado hasta aquí es porque evidentemente les interesaba el tema y eso me alegra mucho, se que es un artículo un poco mas extenso de lo habitual pero era necesario para poder despejar la mayor parte de las dudas mas frecuentes que se plantean frente a un tema poco difundido en general por la sociedad. Espero les haya sido útil…

“Estén siempre dispuestos a aprender”

“el DoC”